Ministerstvo zdravotnictví pod vedením Adama Vojtěcha připravuje změny, které by mohly rozšířit úhradu léků ze zdravotního pojištění jak na obézní děti, tak na pacienty se vzácnými a život ohrožujícími nemocemi. O rozhodnutí chce mít jasno do konce roku.
Obézním dětem by léčbu mohly platit pojišťovny
Vojtěch v pátek uvedl, že obézním dětem by mohly být léky na hubnutí hrazeny ze zdravotního pojištění. Podle ministra jde o investici do veřejného zdraví a také o možnost snížit vysoký výskyt obezity v České republice.
Premiér Andrej Babiš při stejné příležitosti řekl, že v Česku žije 245 tisíc obézních dětí. Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Tomáš Boráň doplnil, že by úhrada měla být standardně dostupná pro děti ve věku 12 až 18 let.
Konkrétní podmínky nároku ale zatím nejsou stanovené. Ministerstvo ani SÚKL zatím neupřesnily například hranici indexu tělesné hmotnosti BMI, od které by dítě na léčbu dosáhlo.
Novela má otevřít cestu k drahým inovativním lékům
Ministerstvo zároveň připravuje novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění, která by mohla od roku 2021 zajistit plnou úhradu velmi drahých léčiv pro vzácné a život ohrožující nemoci, například cystickou fibrózu nebo svalovou dystrofii. Návrh má vláda dostat do konce roku.
Podle Vojtěcha má změna zrychlit vstup inovativních léků do systému a zároveň zohlednit i širší kritéria než jen cenu. Zmínil například dopad léčby na kvalitu života pacienta. Dosavadní systém podle něj naráží na to, že některá velmi drahá léčiva neprocházejí klasickým posouzením nákladové efektivity.
Jako příklad uvedl genovou terapii, kde jedna ampulka stojí 49 milionů korun. I u takto nákladných léčiv by podle ministerstva neměla přicházet v úvahu spoluúčast pacientů.
Do rozhodování mají vstoupit komise i soudy
Novela počítá s tím, že o nároku pacienta nebudou rozhodovat jen revizní lékaři. Každá pojišťovna by měla zřídit odvolací komisi s nezávislými odborníky a pacient by se mohl obrátit i na soud.
Náměstek ministerstva Filip Vrubel uvedl, že se má zavést také sdílení rizika mezi pojišťovnami a výrobci léčiv. Pokud by lék u pacienta nefungoval, farmaceutická firma by podle něj musela zpětně uhradit náklady na léčbu. Výrobci by tak nesli část finančního rizika.
Ředitelka SÚKL Irena Storová doplnila, že změna by se netýkala jen vzácných onemocnění, ale i celé řady onkologických diagnóz.
Lékový záznam už běží, pacienti mohou nesouhlasit
Ministerstvo současně spustilo sdílený lékový záznam, díky němuž mají lékaři možnost vidět, jaké léky pacient užívá. Systém je podle úřadů důležitý pro bezpečnost léčby a prevenci chyb v medikaci.
V tuto chvíli běží přechodné období, během něhož mohou pacienti písemně vyjádřit nesouhlas se sdílením údajů. Úřady je ale zároveň varují, že vypnutí náhledu do lékového záznamu snižuje bezpečnost léčby a odpovědnost za případné chyby v medikaci pak leží více na pacientovi.
Podle Storové zatím od začátku měsíce využilo možnost nesouhlasu jen zhruba pět pacientů. Ostrý provoz záznamu má podle ministerstva běžet od června, lidé se z něj ale budou moci odhlásit i nadále.